CTN 248 : Indicatifs pour enrayer le side et le VIH chez les utilisateurs de drogues

À propos de l'étude

Cette étude randomisée vérifiera l’efficacité de mesures incitatives utilisées comme stratégies pour promouvoir les comportements souhaités, tels que la fidélité au traitement pharmacologique, et pour obtenir un changement de comportement à long terme susceptible de donner lieu à une suppression virologique soutenue. Cette étude vise à trouver de nouvelles façons efficaces de diagnostiquer le VIH chez les utilisateurs de drogues et à améliorer la prise des antirétroviraux et la fidélité au traitement chez des populations difficiles à joindre.

À propos de la maladie

Les utilisateurs de drogues représentent une population extrêmement vulnérable et incluent un nombre disproportionné de femmes, de travailleurs du sexe, de minorités ethniques, de personnes de la rue et de sans-abri. Selon la recherche récente, la prévalence du VIH dans la population des utilisateurs de drogues des basses-terres continentales de la Colombie-Britannique varierait de 25 % à 30 %. Les utilisateurs de drogues font souvent face à des situations difficiles qui les empêchent de demander et d’obtenir des soins de santé adéquats. Les chercheurs de l’étude considèrent qu’il est crucial d’améliorer les soins anti-VIH chez les utilisateurs de drogues et autres populations difficiles à joindre, tant pour réduire la mortalité liée au VIH que pour prévenir la transmission du virus.

Approche de l'étude

L’étude se déroule en deux phases. Les participants de la première phase de l’étude n’ont pas besoin de prendre de médicaments et on les invitera seulement à subir un test de dépistage du VIH et d’autres analyses sanguines connexes et à répondre à un questionnaire. Les chercheurs recueilleront des données cliniques, sociodémographiques et comportementales. La moitié des participants de cette phase seront assignés aléatoirement à un groupe qui recevra 10 $ pour subir les tests et 15 $ pour venir prendre connaissance des résultats; cette phase a pour but de vérifier s’il est possible de modifier leur attitude vis-à-vis du test en leur offrant des incitatifs.

La phase suivante de l’étude sera ouverte aux utilisateurs de drogues séropositifs considérés prêts à recevoir un traitement antirétroviral. Les participants seront assignés aléatoirement à l’un de deux groupes. Les deux groupes recevront les mêmes soins de santé normaux et une indemnisation de base pour leur participation. Toutefois, un groupe des deux groupes recevra des incitatifs additionnels selon l’obtention de résultats cliniques. Le barème des incitatifs ira jusqu’à 25 $ liés initialement aux visites cliniques, et par la suite, aux résultats du traitement, avec la possibilité d’incitatifs additionnels si les participants peuvent supprimer efficacement leur charge du VIH.

On demandera aux participants de se soumettre à des entrevues, à des questionnaires et à des analyses urinaires et sanguines. Lors de la première visite avant le début du traitement antirétroviral, on effectuera un test d’urine et un prélèvement de 70 mL de sang. Une fois le traitement anti-VIH débuté, des prélèvements sanguins seront effectués toutes les quatre semaines pour les analyses de laboratoire standard, y compris la charge du VIH (quantité de virus dans le sang), les numérations de lymphocytes CD4 (globules blancs qui sont affectés par le VIH) et d’autres sanguines (fonction hépatique et rénale). La quantité de sang prélevée à chaque visite (après la première visite) sera d’environ 20 mL. On demandera aussi aux participants de fournir des échantillons d’urine tous les trois mois pour vérifier la fonction rénale et la consommation de drogues.