CTN 265 : L’étude sur la confiance sexuelle

À propos de l'étude

Cette étude a évalué une intervention psychothérapeutique de prévention du VIH et d’autres ITSS pour les hommes gays, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HRSHgb) séronégatifs qui éprouvent de l’anxiété sociale. L’étude a combiné des traitements empiriques de l’anxiété sociale avec des conseils de réduction du risque de VIH afin de réduire le comportement sexuel à risque des ITSS. Les trois objectifs principaux de l’étude étaient : 1) fournir des données sur l’acceptabilité et la faisabilité de l’intervention, 2) fournir des données pour tester l’intervention, et 3) fournir des données pour soutenir un futur essai contrôlé randomisé qui testera l’efficacité de l’intervention par rapport aux interventions de prévention du VIH qui ne cherchent pas à réduire l’anxiété sociale ou la consommation de substances dans les situations sexuelles. Les chercheurs souhaitent mettre en place une étude randomisée de plus grande envergure dans le but de développer une forme de conseil efficace qui favorise la confiance dans les situations sociales et sexuelles et qui contribuera à prévenir la transmission du VIH et à réduire les comportements sexuels à risque.

Contexte

L’anxiété sociale est généralement définie comme l’expérience de la peur et de l’appréhension d’être évalué dans des situations interpersonnelles. Les données indiquent que les HRSHgb peuvent présenter un risque particulier d’anxiété sociale en raison d’un environnement social défavorable au cours de leur développement. L’anxiété sociale est un facteur de risque fiable pour les rapports sexuels anaux sans préservatif chez les HRSHgb. L’anxiété sociale peut également accroître la consommation de substances dans des situations sexuelles, ce qui constitue un facteur de risque pour le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles chez les HRSHgb. Les chercheurs cherchent donc à montrer qu’une psychothérapie empirique de l’anxiété sociale peut également réduire les comportements à risque d’ITSS chez les HRSHgb.

Approche de l'étude

L’intervention psychothérapeutique utilisée dans cette étude ciblait largement les réactions cognitives et comportementales à l’anxiété sociale et à ses effets sur la consommation de substances. La thérapie cognitivo-comportementale a été choisie comme méthode d’intervention en raison des preuves de son utilisation pour l’anxiété sociale et pour les traitements qui combinent le traitement des troubles de l’humeur et de l’anxiété avec les traitements de l’alcoolisme et de la consommation de substances. Les chercheurs ont recruté 29 participants séronégatifs parmi les HRSHgb, dont 21 ont terminé le protocole de traitement. Après une évaluation de base, les participants ont suivi dix séances hebdomadaires de psychothérapie comportementale et ont fait l’objet d’une évaluation post-intervention et de questionnaires sur une période de six mois. Les évaluations comprenaient des entretiens et des mesures d’auto-évaluation de l’anxiété sociale, de la consommation de substances dans des situations sexuelles et des comportements sexuels à risque.

Pour de plus amples renseignements sur cette étude clinique, veuillez consulter le site Web du Dr Hart ou la liste des essais cliniques sur clinicaltrials.gov.

Résultats

Cette étude a révélé des réductions importantes de la détresse psychologique et des comportements sexuels à risque chez les HRSHgb qui ont suivi une thérapie cognitivo-comportementale pour l’anxiété sociale. Ces résultats pourraient éclairer les interventions de prévention du VIH pour cette population, comme la PPrE et les programmes de soutien comportemental à la consommation de substances, les interventions psychosociales, les psychothérapies et d’autres programmes de counseling qui complètent les méthodes de prévention biomédicale comme la PPrE.

L’équipe d’étude a également déterminé que l’intervention serait rentable à la fois pour les prestataires de services et pour les clients, car elle pourrait être mise en œuvre par un éventail de personnes issues de différents milieux de la santé mentale et pourrait réduire les dépenses associées aux troubles de l’anxiété sociale, à la dépendance à l’alcool et aux risques d’ITSS.

Conclusion

L’intervention sur la confiance sexuelle peut être efficace pour réduire simultanément l’anxiété sociale et le risque de contracter le VIH et d’autres ITSS chez les HRSHgb séronégatifs.